Сладко и опасно. Что влияет на уровень сахара в крови и как его снижать?

Вокруг диабета сегодня существует немало заблуждений. Точно ли будет сахарный диабет, если есть много сладкого? Почему для выявления заболевания только анализа крови на сахар недостаточно? Какие продукты могут приводить к сильным скачкам сахара после еды? Что поможет снижать и сахар, и вес? Разобрали эти вопросы вместе со специалистами.

У всех сладкоежек обязательно будет сахарный диабет.

«Да, действительно, любовь к сладкой еде с возрастом может быть одной из причин увеличения массы тела. А будет прибавляться масса тела — может реализоваться сахарный диабет, особенно если есть предрасположенность к нему (болел кто-то из родственников)», — говорит врач-эндокринолог «Центра таргетной терапии» на Большой Академической, кандидат медицинских наук Ольга Нечаева.

Врач объяснила, что особенно небезопасно увлекаться сладким в более старшем возрасте. «В молодости у нас еще есть механизмы, которые контролируют массу тела при избытке калорий, а с возрастом потихоньку она может начать прибавляться именно из-за вашего пристрастия к сладкому, — отмечает эндокринолог. — Поэтому сладкую пищу надо ограничивать. Не полностью исключать, но стараться, чтобы вы не перебирали, особенно мучных, хлебобулочных изделий, конфет, чтобы как можно меньше у вас было сладких напитков. Если есть возможность их исключить, то это лучше сделать. Чтобы вы углеводы больше и чаще набирали с фруктами, нежели с конфетами».

Врач подчеркивает, что если вы уже заметили, как на фоне обилия сладостей увеличился вес, начал повышаться сахар в крови, стоит принимать меры. Сегодня существуют препараты, которые одновременно помогают снижать и глюкозу в крови, и массу тела. К ним относятся такие лекарства, как «Оземпик», «Трулисити», «Квинсента», и ряд других.

Картофель, макароны, крупы могут повышать сахар в крови.

Это на самом деле правда. «Картошка может сильно поднимать сахар, — объясняет Ольга Нечаева. — Если вы, например, только капусту съедите на ужин или обед, сахар поднимется после еды меньше. А если картошки съедите такое же количество, то он может существенно подняться. Поэтому картошку надо все-таки есть меньше».

Если сахар после еды поднимается очень высоко, врач советует проанализировать количество продуктов, которые сильно поднимают сахар. Прежде всего, нужно уменьшить картофель, макароны и крупы в рационе. «И сахар среагирует на уменьшение количества. Другое дело, что этого количества всё равно должно быть достаточно для того, чтобы вы были не голодны», — добавляет эндокринолог.

Если анализ крови на сахар нормальный, то диабета нет.

Это не совсем так. На самом деле, помимо обычного анализа на сахар, есть еще специальный тест, который помогает врачам точнее выявить отклонение от нормы и наличие преддиабета.

«Он называется стандартный тест с глюкозой, — говорит эндокринолог Ольга Нечаева. — Смысл его заключается в том, что человек сдаёт анализ крови до приёма глюкозы и через 2 часа после. И на основании этого теста мы можем выявить именно ранние нарушения углеводного обмена, когда значения глюкозы не соответствуют диабетическим, но уже и не находится в режиме нормы, а значит, могут перейти в диабет. И начинаем лечить».

Врач рассказала, что направить на стандартный тест с глюкозой может терапевт. Особенно рекомендуется такое исследование, если у пациента имеется отягощенная наследственность — кто-то из родственников болеет диабетом.

Специалист обращает внимание, что для получения корректных результатов тест нужно проводить правильно. «Иногда мы сталкиваемся с тем, что человеку говорят: возьмите два бутерброда, мы возьмем у вас кровь натощак и через 2 часа после этих двух бутербродов, — говорит врач. — Это совершенно неправильно, вы не должны на это соглашаться. Вам должны провести два забора крови натощак и после приема глюкозы, не глюкометром, а именно из вены. Кроме того, в течение двух часов с момента приема глюкозы вы должны находиться в полном покое: нельзя ходить, пить что-то, кроме воды».

Если есть сахарный диабет, то соблюдать диету придется всю жизнь.

Это правда: пациентам с сахарным диабетом рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую простые углеводы, постоянно. Даже если человек принимает сахароснижающие препараты и уровень глюкозы у него в норме, ему все равно нужно соблюдать диету. Потому что как только он нарушит диету — тут же поднимется сахар в крови, и ухудшится самочувствие.

Но одной диеты недостаточно. Врачи-эндокринологи сегодня применяют принципиально новый подход — не лечить, а управлять сахарным диабетом. Управление означает комплекс мер по снижению риска сердечно-сосудистых осложнений, нарушений работы почек и других органов, которые вызывает диабет. Это не только питание и физическая активность, но и прием современных медикаментов. В последнее время появилась новая группа препаратов, которая обладает комплексным действием — они не только снижают уровень глюкозы в крови, но и помогают наладить питание, так как снижают аппетит, способствуют уменьшению количества потребляемой пищи и следовательно — массы тела. Это препараты на основе семаглутида — аналога нашего человеческого гормона (глюкогонаподобного пептида — 1, или ГПП-1),который как раз регулирует аппетит, выработку инсулина, влияет на уровень глюкозы. И хотя такие новейшие препараты впервые появились на Западе, сегодня они вполне доступны и в России, в частности, отечественная «Квинсента» и другие.

Когда всего несколько лишних килограммов, худеть не обязательно.

Это опасное заблуждение. По словам завкафедрой эндокринологии РМАНПО Минздрава России Александра Аметова, снижение массы тела имеет принципиально важное значение, потому что «жировая клетка, с которой мы боремся, производит и выделяет более 600 биологически активных веществ». Есть в медицине такой термин — липотоксичность, то есть токсичность жировой ткани для всех органов и систем. И в том числе она влияет на работоспособность инсулина, ухудшая его свойство утилизировать глюкозу.

«Избыточная масса тела — это отрицательный метаболический фундамент для развития не только диабета, но и артериальной гипертензии, метаболической болезни печени, заболеваний суставов и других», — подчеркивает профессор Аметов.

Врачи констатируют: даже на этапе развития диабета все равно приходится много говорить пациентам о том, что надо похудеть, в том числе ликвидировать накопленные жировые депо в области талии, бедер. И если человек не может справиться самостоятельно — а такое бывает достаточно часто — помочь могут современные лекарственные препараты.